COVID-19 und männliche Fruchtbarkeit – Das Update

COVID-19 männliche Fruchtbarkeit
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Kann COVID-19 Spermien schädigen?

 

Ein Jahr nach unserer (ersten) Sperrung wollten wir diesen Blog, der ursprünglich im April 2020 veröffentlicht wurde, mit den neuesten Forschungsergebnissen zu den Auswirkungen von Covid-19 auf die Gesundheit der Spermien aktualisieren. 

Wie die meisten von uns inzwischen wissen, ist die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) eine durch das Coronavirus verursachte Atemwegserkrankung, auch SARS-CoV-2 genannt. Die häufigsten Symptome des Coronavirus sind Fieber, Müdigkeit und trockener Husten. Das Virus befällt vor allem die Lunge, wie wir es auch bei der typischen Influenza im Winter sehen. Dennoch kann das Coronavirus auch in andere menschliche Organe eindringen, die das Eintrittsprotein besitzen, mit dem das Virus in Zellen eindringt (ACE2). 

Aber sollten Sie COVID-19 fürchten, wenn es um die männliche Fruchtbarkeit geht? Was wurde bisher geforscht und was haben wir gelernt? 

Können die Auswirkungen von Covid-19 die Spermien indirekt beeinflussen? 

 

Im Jahr 2020 deutete ein früher Bericht chinesischer Ärzte in der Provinz Wuhan darauf hin, dass das Virus Hodenschäden verursachen könnte. Der kleine Bericht reichte nicht aus, um Schlussfolgerungen zu ziehen. Daher wurde es nur wenige Stunden nach dem Hochladen gelöscht. Seitdem gibt es weitere Studien zu diesem Thema. Obwohl die meisten von ihnen noch relativ klein waren, geben sie einige Hinweise darauf, wie sich Covid-19 auf die Spermiengesundheit auswirken könnte.

Ein Papier herausgegeben von das Tagebuch Eklinische Medizin Ende letzten Jahres wurden Proben aus Hoden und Nebenhoden (der Röhre, die Spermien aus dem Hoden transportiert) von 6 verstorbenen männlichen Covid-19-Patienten und 23 Männern, die sich von leichten oder mittelschweren Fällen von Covid-19 erholten, untersucht . Sie führten eine Reihe von Tests durch und verglichen sie mit Männern ähnlichen Alters, die das Virus nicht hatten. 

Von den Männern, die sich von Covid erholten, hatten 39% eine niedrige Spermienzahl – obwohl sie alle mindestens ein Kind hatten, bevor sie an der Krankheit erkrankten. Eine weitere interessante Entdeckung war, dass 61% der Männer eine erhöhte Anzahl von weißen Blutkörperchen in ihrem Sperma aufwiesen – was normalerweise ein Zeichen einer Entzündung ist – und möglicherweise Spermien geschädigt. Auch in den Proben von Männern, die an dem Virus gestorben waren, wurden Entzündungen festgestellt. 

Forschung ist noch nicht schlüssig 

 

Obwohl uns diese Studie einige nützliche Daten zeigt, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass dies eine sehr kleine Stichprobengröße war – und die Forscher wussten nicht, wie ihre Spermienzahl oder Qualität war, bevor sie Covid-19 hatten.

Ein weiterer neuer lernen, wies erneut darauf hin, dass Covid-19 sich direkt auf die Spermien auswirken könnte, die Ergebnisse wurden jedoch auch berücksichtigt Frage von Fruchtbarkeitsexperten Darunter auch Dr. Alsion Campbell, Direktorin für Embryologie der CARE Fertility Group, die sagte: "Alles in allem sollten Männer durch diese Forschung nicht unangemessen beunruhigt sein". Die prospektive Kohortenstudie veröffentlicht in Reproduktion konzentrierte sich auf 84 zuvor fruchtbare Männer, die sich mit Covid infiziert hatten, und testeten ihre Spermien in 10-Tages-Intervallen über 60 Tage. Eines der Hauptprobleme, die Experten bei der Studie haben, ist, dass sie nur 60 Tage lang getestet haben, obwohl wir wissen, dass sich Spermien alle 72-90 Tage regenerieren. 

Während die Ergebnisse auf eine kurzfristige Schädigung der Spermien im Kampf gegen – und bei der Behandlung – des Coronavirus hinweisen können, zeigt uns diese Studie nicht, ob diese Schädigung langfristig Anlass zur Sorge gibt. Professor Allan Pacey, Professor für Andrologie an der University of Sheffield, kommentierte „Es wäre nützlicher gewesen zu sehen, ob es nach 90 Tagen einen Unterschied zwischen den beiden Gruppen gab. Ein letztes Jahr veröffentlichtes Papier deutete darauf hin, dass zu diesem Zeitpunkt nur ein kleiner Unterschied in der Spermienkonzentration bestand.“

Können die Auswirkungen von Covid-19 die Spermien indirekt beeinflussen? 

 

Hormonelle Störungen 

 

Neuere Studien haben auch aufgezeigt, wie sich die Auswirkungen von Covid indirekt auf die Spermienproduktion auswirken könnten – insbesondere über das Nervensystem. Es wurde gemeldet dass die Gehirnzellen (Gliazellen und Neuronen) auch ACE 2 Rezeptoren exprimieren, was sie zu einem möglichen Ziel macht, um den neuronalen Tod für SARS‐CoV‐2 zu induzieren. Wichtig ist, dass das zentrale Nervensystem eine entscheidende Rolle bei der endokrinen Kontrolle spielt und Spermatogenese. Neuronen im Hypothalamus sezernieren beispielsweise ein Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH), das die Ausschüttung von follikelstimulierendem Hormon (FSH) und luteinisierendem Hormon (LH) aus der Hypophyse auslöst. Niedrige GnRH-Spiegel führen zu verringertem FSH und LH, was wiederum die Funktion von Sertoli-Zellen und Leydig-Zellen beeinflusst, was zu einer geringeren Spermienmenge führen kann Qualität. 

Schematische Darstellung der Regulation der HPG-Achse bei gesunden und COVID-19-Bedingungen.

Abbildung A stellt das gesunde menschliche Gehirn und die Hoden in Verbindung mit der HPG-Achse dar. Abbildung B zeigt ein mit SARS-CoV-2 infiziertes menschliches Gehirn und Hoden mit Neuroinflammation und Fehlregulation der HPG-Achse in Verbindung mit reduzierter Steroidogenese und Spermatogenese aufgrund von Hodenentzündung und oxidativem Stress.

 

Psychische Gesundheit

 

Eine weitere Möglichkeit, in der Covid die Spermiengesundheit indirekt beeinflussen könnte, ist seine Auswirkung auf unser psychisches Wohlbefinden. Depressionen und Angstzustände – die für die allgemeine Bevölkerung während der Pandemie zugenommen haben und haben besonders betroffen sind diejenigen, die an Covid 19 gelitten haben – sind mit erhöhten Cortisol- und Prolaktinspiegeln verbunden – Hormone, die mit Stress verbunden sind. Dies kann sich negativ auf die männliche Fruchtbarkeit auswirken – lesen Sie hier mehr über die Auswirkungen von Stress auf die Spermienproduktion. 

 

Wie andere Viren die Spermienzahl und -qualität beeinflussen

 

Während wir auf weitere Untersuchungen warten, können wir uns ansehen, wie sich andere, ähnliche Infektionen auf den Körper auswirken. Wir wissen auch, dass viele verschiedene Faktoren sowohl innerhalb als auch außerhalb des menschlichen Körpers die Spermienproduktion beeinflussen. Wissenschaftliche Arbeiten zeigen, dass sich Infektionen, die die Körpertemperatur erhöhen, negativ auf die Samenqualität auswirken. Dies ist höchstwahrscheinlich eine Reaktion auf die erhöhte Hitze, die die Samenqualität beeinträchtigt. Interessanterweise zeigte eine Fallstudie aus dem Jahr 2007, dass Fieber nicht nur die Samenparameter, sondern auch die DNA der Spermien stark beeinflussen kann [2][3]. Dies war ein relativ kurzfristiger Effekt, der sich etwa zwei Monate nach dem Fieber normalisierte.

Infektionen des Genitaltrakts können die Spermien direkt beeinflussen, während Viren oder bakterielle Infektionen, die nicht in den Genitaltrakt gelangen, die Spermienproduktion aufgrund der Fieberwirkung verringern können [1][3]. Eine der bekanntesten virusbedingten Infektionen, die zu Unfruchtbarkeit führt, ist Mumps. Eine Infektion mit Mumps führt zu einer Entzündung der Hoden (Orchitis), die bleibende Schäden verursacht.

 

Aber hat COVID-19 dauerhafte Auswirkungen auf die männliche Fruchtbarkeit?

Zunächst einmal ist es wichtig zu sagen, dass es viele Menschen gibt, die sich mit COVID-19 infiziert haben, die keine Symptome zeigen oder sich unwohl fühlen. Zweitens haben Forscher bisher bestätigt, dass sich etwa 80% der mit COVID-19 infizierten Personen von der Krankheit erholen, ohne eine spezielle Behandlung zu benötigen. Über die dauerhaften Auswirkungen einer COVID-19-Infektion auf die männliche Fertilität ist es derzeit noch zu früh, um Aussagen zu machen.

Die Fieberwirkung einer Coronavirus-Infektion ist, wenn sie auftritt, höchstwahrscheinlich eine kurzfristige Wirkung. Dies wurde in einer Fallstudie aus dem Jahr 2007 gezeigt, in der die Samenparameter etwa zwei Monate nach der Erholung vom Fieber wieder auf das Niveau vor dem Fieber zurückkehren [3].

Was tun bei Bedenken?

Sie können Ihre Spermiengesundheit mit einem Spermientest beurteilen. Eine einfache und genaue Möglichkeit, dies zu tun, könnte die ExSeed at Home Sperma-Kit. Es beinhaltet fünf Spermatests. Auf diese Weise können Sie Ihre aktuelle Spermienqualität testen und die Spermienparameter im Laufe der Zeit verfolgen, wenn Sie Bedenken haben.

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