COVID-19 og mandlig fertilitet - Opdateringen

COVID-19 mandlig fertilitet
Del på facebook
Facebook
Del på linkedin
LinkedIn
Del på twitter
Twitter
Del på email
E-mail

Kan COVID-19 skade sædceller?

 

Et år efter vores (første) nedlukning ønskede vi at opdatere denne blog, som oprindeligt blev offentliggjort i april 2020 med den seneste forskning i virkningen af Covid-19 på sædhygiejnen. 

Som de fleste af os nu ved, er Coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) en luftvejssygdom forårsaget af coronavirus, også kaldet SARS-CoV-2. De mest almindelige symptomer på coronavirus er feber, træthed og tør hoste. Virussen påvirker primært lungerne, som vi også ser ved typisk influenza i vinterperioden. Alligevel kan coronavirus også komme ind i andre menneskelige organer, der har det indgangsprotein, som virussen bruger til at komme ind i celler (ACE2). 

Men skal du frygte COVID-19, når det kommer til mandlig fertilitet? Hvilken forskning er der gjort indtil videre, og hvad har vi lært? 

Kan virkningerne af Covid-19 påvirke sæd indirekte? 

 

I 2020 antydede en tidlig rapport fra kinesiske læger i Wuhan-provinsen, at virussen kunne forårsage testikelskader. Den lille rapport var ikke nok til at drage nogen konklusioner. Derfor slettede de det kun få timer efter uploaden. Siden da har der været yderligere undersøgelser om dette emne. Selvom de fleste af dem stadig har været relativt små, giver de en vis indikation for, hvordan Covid-19 kan påvirke sædens sundhed.

Et papir udgivet af tidsskriftet EClinicalMedicine i slutningen af sidste år undersøgte prøver fra testikler og epididymis (røret, der transporterer sæd fra testiklerne) fra 6 mandlige Covid-19-patienter, der var gået bort, og 23 mænd, der kom sig efter milde eller moderate tilfælde af Covid-19 . De foretog en række tests og sammenlignede dem med mænd i lignende aldre, der ikke havde haft virussen. 

Af mændene, der kom sig efter Covid, havde 39% af dem lave sædceller - selvom de alle havde mindst et barn, før de pådrog sig sygdommen. En anden interessant opdagelse var, at 61% af mændene havde et øget antal hvide blodlegemer i deres sæd - hvilket normalt er et tegn på betændelse - og potentielt beskadiget sædceller. Der blev også fundet betændelse i prøverne taget fra mænd, der var døde af virussen. 

Forskning er stadig mangelfuld 

 

Mens denne undersøgelse viser os nyttige data, er det vigtigt at huske, at dette var en meget lille stikprøvestørrelse - og forskerne vidste ikke, hvordan deres sædtal eller kvalitet var, før de havde Covid-19.

En anden nylig undersøgelse, angav igen, at Covid-19 kunne påvirke sædceller direkte, men resultaterne er også bragt ind til spørgsmål fra fertilitetseksperter herunder Dr. Alsion Campbell, direktør for embryologi fra CARE Fertility Group, der sagde 'Overordnet set skal mænd ikke være urimeligt foruroliget over denne forskning'. Den prospektive kohorteundersøgelse offentliggjort i Reproduktion fokuserede på 84 tidligere frugtbare mænd, der havde fået Covid og testet deres sæd med 10 dages intervaller over 60 dage. Et af de største problemer, eksperter har med undersøgelsen, er, at de kun testede i 60 dage, selvom vi ved, at sæd regenererer hver 72-90 dag. 

Mens resultaterne kan indikere kortvarig skade på sædceller, når de kæmper - og behandles for - Coronavirus, viser denne undersøgelse os ikke, om denne skade er en bekymring på lang sigt. Professor Allan Pacey, professor i andrologi ved University of Sheffield kommenterede ”Det ville have været mere nyttigt at se, om der var en forskel på 90 dage mellem de to grupper. Et papir, der blev offentliggjort sidste år, foreslog, at der kun eksisterede en lille forskel i sædkoncentrationen på det tidspunkt. ”

Kan virkningerne af Covid-19 påvirke sæd indirekte? 

 

Hormonelle lidelser 

 

Nylige undersøgelser har også fremhævet, hvordan virkningerne af Covid kunne have en indirekte effekt på sædproduktionen - især via nervesystemet. Det er blevet rapporteret at hjernecellerne (gliaceller og neuroner) også udtrykker ACE 2-receptorer, hvilket gør dem til et muligt mål for at inducere neuronal død for SARS-CoV-2. Det er vigtigt, at centralnervesystemet spiller en kritisk rolle i endokrin kontrol og spermatogenese. Neuroner i hypothalamus udskiller f.eks. Et gonadotropinfrigivende hormon (GnRH), som udløser frigivelsen af follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) fra hypofysen. Lave niveauer af GnRH resulterer i nedsat FSH og LH, hvilket igen påvirker funktionen af Sertoli-celler og Leydig-celler, som kan inducere lavere sædceller kvalitet. 

Skematisk gengivelse af reguleringen af HPG-aksen under sunde og COVID-19 forhold.

Figur A repræsenterer den sunde menneskelige hjerne og testikler i forbindelse med HPG-aksen. Figur B repræsenterer en SARS-CoV-2-inficeret human hjerne og testikler med neuroinflammation og dysregulering af HPG-aksen i forbindelse med reduceret steroidogenese og spermatogenese på grund af testikelinflammation og oxidativ stress.

 

Mentalt helbred

 

En anden måde, hvorpå Covid indirekte kunne påvirke sædens sundhed, er dens indvirkning på vores mentale velbefindende. Depression og angst - som er steget for den generelle befolkning under pandemien, og har været især ramt dem, der har lidt af Covid 19 - er forbundet med øgede niveauer af cortisol og prolactin - hormoner forbundet med stress. Dette kan have en banebrydende effekt på mandlig fertilitet - du kan læse mere om virkningen af stress på sædproduktionen her. 

 

Hvordan andre vira påvirker sædtal og kvalitet

 

Mens vi venter på, at der foretages mere forskning, kan vi se på, hvordan andre lignende infektioner påvirker kroppen. Vi ved også, at mange forskellige faktorer både inden for og uden for menneskekroppen påvirker sædproduktionen. Videnskabelige artikler viser, at infektioner, der øger kropstemperaturen, har en negativ indvirkning på sædkvaliteten. Dette er sandsynligvis et svar på den øgede varme, hvilket skader sædkvaliteten. Interessant nok viste en casestudie fra 2007, at feber kunne have markante effekter på ikke kun sædparametre, men også sædens DNA [2][3]. Dette var en relativt kortvarig effekt, der normaliserede sig omkring to måneder efter feberen.

Kønsorganinfektioner kan påvirke sæd direkte, mens vira eller bakterielle infektioner, der ikke kommer ind i kønsorganerne, kan sænke sædproduktionen på grund af febereffekten [1][3]. En af de mest kendte virusinducerede infektioner, der fører til infertilitet, er fåresyge. Infektion med fåresyge resulterer i betændelse i testiklerne (orchitis) og forårsager permanent skade.

 

Men er der nogen permanente virkninger af COVID-19 på mandlig fertilitet?

Først og fremmest er det vigtigt at sige, at der er mange mennesker, der er blevet smittet med COVID-19, der ikke viser nogen symptomer eller føler sig utilpas. For det andet har forskere indtil videre bekræftet, at ca. 80% af dem, der er inficeret med COVID-19, kommer sig fra sygdommen uden behov for særlig behandling. På nuværende tidspunkt er det for tidligt at konkludere noget om de permanente virkninger af en COVID-19-infektion på mandlig fertilitet.

Feber-effekten af en coronavirusinfektion er, hvis den forekommer, sandsynligvis en kortvarig effekt. Dette blev demonstreret i et casestudie fra 2007, hvor sædparametrene vender tilbage til niveauet før feber ca. to måneder efter at have genvundet feberen. [3].

Hvad skal jeg gøre i tilfælde af problemer?

Du kan evaluere dit sædceller med en sædprøve. En nem og præcis måde at gøre dette på kunne være ExSeed at Home sædkit. Det inkluderer fem sædprøver. På denne måde kan du teste din nuværende sædkvalitet og spore sædparametre over tid, hvis du har nogen bekymringer.

Del på facebook
Facebook
Del på linkedin
LinkedIn
Del på twitter
Twitter
Del på email
E-mail

Skriv en kommentar

Mere at udforske
Livsstil
ExSeed Lifestyle Program

Sundhedsudbydere er bekendt med de mest kendte årsager til infertilitet, såsom åreknuder, tumorer og andre medicinske tilstande. For nylig har reproduktive biologiske eksperter etableret

Naturlig variation i sædkvalitet

Når man tester sædkvalitet, er det vigtigt at vide, at en test ikke altid er nok. Sædkvalitet (motilitet og antal) hos mænd har en naturlig variation og påvirkes af både eksterne faktorer og hvordan sæd opsamles.

Seneste indlæg

Livsstilsprogram mand

Download din

LEDIG

e-bog

"5 måder at forbedre din sædkvalitet"

Indtast din e-mail